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Nome

CPF do Segurado

CPF/CNPJ

Data de Nascimento do Segurado

Estado Civil

Telefone

Celular

Email

Endereço Residencial

Veículo Marca/Modelo/Ano de Fabricação/Ano Modelo

Combustível

Kit Gás

Placa

Chassi

Cep de Pernoite

Nome do Principal Condutor

CPF Principal Condutor

CPF/CNPJ

Data de Nascimento Principal Condutor

Número da CNH

Estado Civil Principal Condutor

Profissão

Relação entre Condutor e Segurado

Residem pessoas entre 18 e 24 anos

Eles conduzem o veículo

Se SIM qual a idade

Sexo

Possui garagem na residência manual ou automático

Possui garagem no trabalho

Utiliza o veículo para visitar clientes ou fornecedores

Possui garagem no colégio ou faculdade

Veículo é financiado

Possui Seguro Atualmente

Se SIM qual seguradora

Caso utilize o veículo para ir ao trabalho qual a distância entre a residência até o trabalho

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